《表1 口服降糖药物在肝功能不全患者的应用》

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《临床药师开展肝功能不全患者药学服务的实践探讨》


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患者,男性,69岁,体质量指数32.87 kg·m-2,因“发现血糖升高10余年,血糖控制不佳3月余”入院。既往有乙型病毒性肝炎、小三阳病史。长期皮下注射门冬胰岛素30注射液20 IU ih bid(早、晚餐前)联合二甲双胍0.5 g po tid降糖治疗,血糖控制不佳。入院后辅助检查示:空腹血糖9.59 mmol·L-1,糖化血红蛋白9.8%;尿微量白蛋白3 088.2 mg·L-1;肝功能示:ALT 241 IU·L-1,AST 200 IU·L-1;乙肝两对半示:乙肝表面抗原阳性,乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阳性,乙肝病毒核酸定量4.04×106。入院诊断为2型糖尿病伴多个并发症、慢性活动型乙型病毒性肝炎、肝功能不全。目前针对2型糖尿病患者的口服降糖品种众多,包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类(TZDs)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)。临床药师全程参与患者的药物治疗,通过查阅相关文献及药品说明书[10-13],对笔者所在医院现有口服降糖药物在肝功能不全患者中的用法进行了归纳总结,见表1,与医师共同制定患者胰岛素联合口服降糖药物的治疗方案。