《表2 1978年以来药品定价模式转变与处方外流率》

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《日本医药分业改革经验介绍及对我国的启示》

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日本自1953年起日本实行的定价方式为“90%百分位点法（90%Bulk Line）”，即针对某一药品，将该药品销售价由低至高累计至交易量90%时的价格做为修订药价[4]，而此定价方式会带来较大利润空间，不利于推动医药分业。于是厚生省开始逐步推动药品定价方式的改革，1978年开始将药品的定价方式转变为如今按品项定价的方式，每个厂家生产的药品价格不同；1982年将定价方式降低为“81百分位点法（81%Bulk Line）”，随后由于1992年起实行新的药价基准制度，即根据药品在不同药店实际采购价及销量的加权平均数，再加上一定“增长幅”确定新的价格。该增长幅最初为15%，至2000年逐渐降为2%。药品利润的下降导致院内药剂科从原本的盈利机构逐步转为成本机构，从而导致处方外流率的上涨（表2）。