《表三無效性因應能力/與家庭成員無法有效溝通有關 (7/31-8/16)》

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《一位跳樓自殺導致腰椎損傷之憂鬱症患者住院護理經驗》

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個案罹患憂鬱症多年，面對子女教養與案夫起口角加上夫家支持系統薄弱，一時想不開，選擇跳樓自殺來了結生命，與黃和許（2012）提及當精神壓力產生負向情緒無法紓解時，患者會以自我傷害來逃避困境的論點符合。照護的初期個案顯得冷漠，對於治療也提不起興趣也是照顧初期最大的困難，透過主動關懷與其建立信任關係，讓其慢慢放下心防、願意運用紙筆重建與案夫溝通的管道，讓案夫瞭解她心中的痛苦及懊悔，慢慢的放下原有的指責及憤怒。邀請案夫參與治療活動化解其和丈夫的心結及誤會，與個案與案夫共同討論返家後復健規劃，藉由透過參與復健活動與肢體接觸讓彼此感受到關懷，瞭解復健過程漫長更需要彼此相互扶持及鼓勵，透過照片回顧來增加與案夫和子女的情感連結與互動，來喚起其生存希望，漸漸地讓她願意參與治療。出院前教導個案與家屬識別情緒的變化，當發生情緒低落、易怒、哭泣、自認不如人、焦慮或是明顯的睡眠問題，就應該回診尋求協助。9/16出院後曾打電話關心，案夫表示「回家後定期至診所復健，現在會按時服藥，也會幫家裡接訂單電話，性格改變很多。」，夫妻的感情已稍有改善；面對負向情緒個案會用筆寫在紙上與家人溝通來減緩衝突。個案與公婆間的關係，冰凍三尺非一日之寒，加上個案必須長期復健，憂鬱的情結又容易受到生活事件影響，更需要定期的追蹤關懷，也是本文限制所在。對護理實務而言，自殺風險並非只出現在住院期間，完整的自殺全面性照護，應涵蓋住院前、後的照護；建議面對腰椎損傷憂鬱症自殺患者需要給予更多的關懷與耐心，發揮最大身體功能增加照顧與因應能力、預防再次自我傷害，可透過個案管理持續定期關懷訪視自殺個案，提供個案所需醫療服務且增加治療遵從性，以降低出院後潛在的自殺企圖與自殺死亡率；連結家庭的情感來支持個案並強化其生存動機，陪伴她們在漫長的復原過程獲得良好的適應。