《表三身體活動功能障礙/與腰椎骨折壓迫脊神經, 影響下肢運動神經元有關 (6/19 10:40)》

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《一位不完全脊髓損傷病人之急診照護經驗》

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個案因高處跌落的意外傷害致第二腰椎爆裂性骨折合併不完全脊髓損傷，面對突如其來的傷害，造成急性疼痛、身體活動功能障礙，再加上對預後與面臨手術決策的焦慮，影響急性期治療照護，急診團隊透過主動關懷、鼓勵家屬參與圓滾木翻身與舒適擺位等照護、深呼吸與聽老歌等轉移注意力方式、家屬陪伴與精神鼓勵、針對焦慮問題逐一澄清等護理措施，有效解決上述三個健康問題，後續術後復原情況良好，數週後已可下床走動。照護過程體會到急性期病人生理和心理問題的相互影響關係，需要透過關懷、鼓勵、正向心理支持、諮商來協助克服心理問題（Chen&Boore，2007），以幫助個案早期接受最適當的治療，根本改善脊髓不完全損傷所致的疼痛、身體活動功能障礙等問題。礙於急診的時間急迫與專科資源有限等限制，臨床上我們往往忽略留給病人說出疑問、宣洩焦慮的機會，忽略病人需要釐清問題、諮商討論的需求，忽略病人期望關懷、心理支持的照護。有鑒於此，建議臨床護理人員可以充分利用治療與護理活動的時間，主動表達關懷，鼓勵個案表達需求與引導提問，以個案可以理解的語言詳細解釋病情與預後，或善用支持系統、製作病友分享光碟、提供脊髓損傷聯合會等網路資源分享疾病經驗，以解決個案的焦慮困擾，再藉由後續照護計畫銜接，以期幫助病人克服急性期生心理壓力，早期接受最適當的照護，獲得最佳的預後機會，及早回歸家庭與社會生活。