《表2 养老机构康复准入及准出标准两轮专家咨询结果 (n/N)》

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《社区脑卒中患者各级康复准入及准出标准建立研究》

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此外，由于不同级别康复服务的医疗环境、服务资源等均有不同，因此面向的患者自然也有所不同，这同样也体现在各级康复的准入及准出标准上。考虑医疗安全性和治疗效果，康复医师只能在社区卫生服务中心执业，因此无法上门去养老机构或患者家中为其提供服务[21]。根据各级康复的不同医疗环境，社区中心病房康复和社区中心门诊康复均是在社区卫生服务中心内完成，相较于养老机构和居家康复，具备更完备的医疗资源，康复医师可以直接对患者进行康复治疗和训练。而养老机构和居家康复更多的是以照护和护理为主，社区中心内的医生更多的只是提供一些康复指导和护理指导，因此，能够进入养老机构和居家康复的患者多数病情较轻。对比各级康复准入标准里的排除条件可以发现，社区中心病房、社区中心门诊、居家康复均需要排除认知功能受损的患者，而养老机构并无此项要求。目前社会上的养老机构均是为养老需求的老年人设立，入住的老年人可享受生活照护和简单的医疗护理服务[22]，除需住院治疗的患病老年人，一般情况下，养老机构不会拒绝老年人的入住请求。而社区卫生服务中心更主要是提供力所能及的医疗服务，面对辖区巨大的医疗卫生需求和床位等医疗资源的紧张情况，很难为有照护需求的老年人提供服务[23]。