《表1 ALS患者血脂分析相关研究》

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《肌萎缩侧索硬化与胆固醇代谢的相关性研究进展》

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注:TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，LDL=低密度胆固醇，HDL=高密度胆固醇，FVC=用力肺活量，ALS=肌萎缩侧索硬化

动物模型研究发现高脂质饮食动物模型的神经保护作用及生存期延长[24]，而限制能量的摄取，则会加重动物模型的运动症状[25]。一项ALS体外模型研究显示在症状发生以前，ALS小鼠血脂水平较野生组小鼠低[26]。2008年法国DUPUIS等[27]进行的一项关于369例ALS患者空腹血脂水平的队列研究，发现与正常对照相比，ALS患者血清胆固醇、三酰甘油升高2倍，同时研究发现高LDL/HDL可以延长生存期（﹥12个月）。2011年德国DORST等[28]进行了一项队列研究，对488例ALS患者分析发现，高胆固醇、高甘油三酯血症患者有较长的生存期，三酰甘油>1.47 mmol/L时患者生存期可延长14个月，但当调整了BMI、发病年龄后高胆固醇血症与生存期无相关性。2012年日本IKEDA等[29]进行了一项横断面研究，发现女性ALS患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、LDL/HDL与对照组相比是显著升高的，每年肌萎缩侧索硬化功能评分量表（ALS-FRS）评分、用力肺活量（FVC）下降率与血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。同年，塞尔维亚DEDIC等[30]回顾性分析82例ALS患者血清脂质水平，发现大约52%的患者有高脂血症，但相关性分析显示其与生存期无明显相关性。2014年瑞士WUOLIKAINEN等[31]研究发现女性ALS患者与对照组相比血脂水平无明显差异，但是调整年龄后发现低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24-羟胆固醇与对照组相比是显著升高的。我国HUANG等[32]进行了一项队列研究分析了413例ALS患者，发现高甘油三酯血症患者与低甘油三酯患者相比有较好的生存期，当三酰甘油>127.5 mg/dl时可以延长生存期5.8个月，同时meta分析显示总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、LDL/HDL与对照组相比无明显差异。2015年英国HUISMAN等[33]研究显示，512例ALS患者中高胆固醇血症占73%，随着随访时间延长，到18个月时高胆固醇血症比例下降了64%（见表1）。