《表2 移植肝慢性排斥反应的组织学评价标准》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肝移植》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

移植肝CR的基本病理特点包括:小叶间胆管退行性变（胆管萎缩、核固缩、胞浆空泡化和基膜缺失等），胆管萎缩、数量减少，以及大至中动脉出现闭塞性动脉病变（图6），部分病例可出现小叶间动脉数量减少，病程后期可出现中央静脉及周围纤维化。病理诊断中应注明有小叶间胆管减少和退行性变的门管区占全部门管区的比例（表2），通常应行细胞角蛋白（cytokeratin，CK）7或CK19免疫组化染色加以确认，经过≥2次肝穿刺检查证实>50%的门管区小胆管缺失或出现进行性胆管数量减少时可诊断CR，但在肝穿刺组织门管区数量不足时需谨慎诊断。胆管上皮呈p21WAF1/Cip1免疫组化染色阳性有助于CR早期诊断。小胆管增生是CR出现逆转或鉴别诊断重要依据。早期CR对抗排斥治疗仍可能有应答，晚期CR常需要再次肝移植[4]。