《表1 Simpson分级》

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《非典型性脑膜瘤的研究现状》

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手术治疗是各级脑膜瘤的首选治疗手段，切除程度的不同直接关系患者预后。最早提出脑膜瘤切除标准的是Simpson（表1）。如前所述，非典型脑膜瘤有其特殊组织学性质，相比于良性脑膜瘤的复发率更高，临床上无论肿瘤切除程度如何，都推荐尽早进行放射治疗。有研究结果表明[21]，MIB1-LI、每10个高倍镜下的核分裂数和脑或骨侵犯可能是非典型脑膜瘤患者术后受益于辅助放疗的有用指南。然而，手术后放射治疗非典型脑膜瘤的价值已被其他学者质疑，特别是在完全切除肿瘤后。有回顾性研究显示[6]，接受辅助放疗的非典型脑膜瘤患者与未接受辅助放疗的患者相比，局控率及无进展生存期均有改善的趋势。亚组分析表明，上述改善对于次全切除患者具有更大的临床益处。但是总生存期（Overall survival，OS）与未接受辅助放疗患者相比无明显差异，该指标是评判癌症临床试验的最佳治疗终点。考虑放射治疗可能引起放射性坏死，导致神经认知功能缺陷，其应用于非典型性脑膜瘤仍有争议。当然，脑膜瘤其他治疗方法的研究从未停止。在历史上，羟基脲是首个尝试治疗难治性脑膜瘤的化疗药物，也是迄今为止研究最多的。然而化疗药物对于非典型性脑膜瘤的治疗效果欠缺权威的实验论证。此外，尽管在脑膜瘤中分别表达了孕酮受体和雌激素受体，但关于几种孕酮和/或雌激素受体拮抗剂的实验结果并不理想。脑膜瘤是高度血管化的肿瘤，因此，可能适于抗血管生成治疗。国外学者在排除患者已行手术或放疗的前提下，对比了贝伐单抗、细胞毒性药物、生长抑素类似物和酪氨酸激酶抑制剂对非良性脑膜瘤的疗效，结果显示贝伐单抗的治疗效果最好。此外，基因突变现在可以解释大约80%的脑膜瘤，基于这些的靶向治疗正在被研究。