《表1 伴高胆红素血症不明原因肝炎181例三级筛查结果》

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《伴高胆红素血症不明原因肝炎的临床诊断路径及病因构成分析》

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本组223例患者中，经三级筛查明确病因者共181例（占81.17%）:初级筛查明确2例（0.90%）；深入筛查明确18例（8.07%）；终极筛查明确161例（72.20%），其中9例经基因检测明确诊断，141例药物性肝损害患者经RUCAM评分结合肝脏病理学明确诊断，1例自身免疫性肝炎患者经随访、跟踪病情变化明确诊断（表1）。最终仍有42例（18.83%）未能明确诊断:14例（6.28%）完成诊断路径仍不能明确诊断（行肝脏病理检测11例，行基因检测3例）；28例（12.55%）因病情危重未能或拒绝肝穿刺，或拒绝基因检测未能完成诊断路径，其中1例怀疑遗传代谢性疾病但拒绝基因检测，病理检查提示Najjar综合征可能。