《表3 诊断手段：590例不明原因发热病例的临床分析》

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《590例不明原因发热病例的临床分析》

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在提出FUO经典定义的那篇文献中，各种病因所占比例分别为：感染36%，恶性病19%，NIID19%，其他19%，未明确病因7%。然而与诊断技术的提高相矛盾的是，目前全世界范围内未确诊的病人比例在不断增加，而其他疾病的比例也出现相应的变化。Yamanouchi M等对1994-2012年间256名住院的FUO病人进行统计分析，发现2004-2012年与1994-2003年相比，不明原因和NIID的病人在增加，而感染及恶性肿瘤的比例下降[2]。2003年Vanderschuere等报道了290例病人，未确诊的病人达到了1/3[3]。2007年，Bleeker-Rover等报道了73名免疫力正常的fuo病人，51%未被诊断[4]。我们的统计研究也证实了FUO疾病谱的变化，未确诊的人数比例较以往增高，与国外未确诊的比例是符合的（7%-53%）。造成未确诊病人比例增加的原因可能是一方面现今生活条件提高，病人倾向于早期寻找医疗帮助，加上先进诊断技术的过早介入，许多疾病在3周内就能达到诊断，最终使得更加复杂的病人被筛选下来；其次转诊模式也影响未诊断病人的数目，在大型医院中，绝大多数病人都是由基层医院转诊来的，有单变量分析研究中发现转诊与未确诊的病例的比例增加可能相关[3]；除此之外在一部分病人中，感染或免疫等可能的外来的刺激会导致一种放大的、持续的炎症反应状态，现有的诊断条件对这种自限性状态导致的发热还无法作出明确诊断。