《表3 CRS分级诊疗标准[41]》

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《CAR-T治疗后细胞因子释放综合征的发生机制与临床治疗》

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目前在临床上控制CRS仍然充满挑战性，这与具体机制尚未探明有关。根据行业专家意见以及前期治疗经验，提出了不同的CRS分级及管理办法[41，47-48]。目前最公认的仍是根据LEE等[41]提出的分级诊疗标准（表3），该标准是免疫治疗所致CRS相关不良事件评估标准（NCI CRC AE4.0）结合CAR-T的临床治疗经验而来。sCRS主要是指≥3级的CRS，sCRS发生后须积极处理，否则可能危及生命。“通用指南”虽然更容易理解并执行，但是CRS的影响因素诸多，CAR结构的差异、病种差异（B-ALL中s CRS发生率明显高于NHL）、年龄差异（儿童CRS明显低于成人）等都对CRS的发生率有明显影响[43]。相信CRS治疗在未来会进一步分层细化，更好地指导CRS的预防和治疗。