《表1 51株MDRAB STs分布及碳青霉烯酶阳性基因分布情况》

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《院内多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学特征研究》

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注:“+”表示该碳青霉烯酶基因阳性，“-”表示未查到或该碳青霉烯酶基因阴性

不同地区院内分离的MDRAB主要流行的序列类型及耐药性基因也不完全相同[6-8]。本研究分析发现，在收集的样本中，序列类型ST191（52.94%）和T 2 0 8（3 1.3 7%）是主要的序列类型，其次是ST136（15.69%），均属于全球流行的CC92克隆群，其祖先ST型为ST92，与国内外的研究类似[18-19]。虽然CC92克隆复合体在全球流行，但不同地区的流行株仍各有其特点，这可能不同地区的抗生素使用习惯等环境选择压力影响ST92的遗传方向而造成的后果。表1显示，该院4年间ST208型产blaOXA-23型酶基因的MDRAB在院内持续性的播散，ST191型MDRAB在2013年、2014年和2015年检出，但在2016年筛选出的1 2 株MDRAB中未检出ST191型MDRAB，说明该院ST191型MDRAB在院内可能存在间断性的播散。我们的研究仅在2016年筛选出的12株MDRAB中检出了ST136型产blaOXA-23型酶基因的MDRAB，在2016年未检出ST191型MDRAB，说明该院MDRAB流行菌株可能有变化。本研究发现该院发生过克隆株的流行。因此医院感染控制部门要进一步关注医院内耐药菌的传播，这对医院感染控制是非常有帮助的。