《表1 异型增生分级系统：WHO(2017)头颈部肿瘤(下咽、喉、气管及咽旁间隙肿瘤)分类解读》

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《WHO(2017)头颈部肿瘤(下咽、喉、气管及咽旁间隙肿瘤)分类解读》

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*若采用三分法，原位癌应从重度异型增生中分出

新版将喉前驱病变即异型增生应用二级分类法分为低级别与高级别，不同于鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）、鳞状上皮内瘤变（squamous intraepithelial neoplasia，SIN）、喉上皮内瘤变（laryngeal intraepithelial neoplasia，LIN）[4，10-12]的分级系统，期待其总体诊断准确性及临床一致性的显著提高。异型增生是一类在致瘤因素影响下，有可能演变为鳞状细胞癌的良性或交界性上皮性癌前病变，常由基因异常积累引起，但仅以组织结构和细胞学形态改变为准，而不依赖任何免疫组化标志物如p53、p16、Ki-67、EGFR或分子检测结果，但上述检测有助于与炎性反应性、萎缩或修复性改变引起的非典型（atypia）鉴别[13]。异型增生被认为属于克隆性肿瘤性病变，与长期烟酒刺激及胃-食管返流病有关，少部分由HPV感染驱动[14-15]，尤其HPV 16型。新版综合了近13年来的最新进展，提出独特的分类系统，同时列出了不同分类及其异同点，反映了该领域的重要进展和不同观点（表1）。