《表1 唾液腺肿瘤WHO新分类[1]》

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《唾液腺肿瘤WHO新分类(2017)有哪些新变化》

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唾液腺肿瘤是一类口腔颌面部常见的肿瘤，具有独特的临床病理特征，其组织学类型多样，不同组织学亚型间临床病理特点常有重叠。对唾液腺肿瘤分类常存在争议，可能是因为大多数唾液腺肿瘤起源或分化至不同的细胞类型，如上皮（闰管、腺泡）细胞、肌上皮细胞。肌上皮细胞的存在是导致肿瘤形态多样性的重要因素之一。同时，肿瘤细胞可发生多种类型的化生，如嗜酸细胞、皮脂腺细胞、鳞状细胞、透明细胞等。这些因素均可导致肿瘤的病理学表现出现差异或重叠。2017年，第4版世界卫生组织（WHO）《头颈部肿瘤病理学和遗传学分类》中对唾液腺肿瘤的组织学分类及其分子病理特征进行了最新地修改和补充（表1），该分类在前一版的基础上，又作了一些更为简明的修改，更适用于临床诊疗工作。例如:将较罕见的唾液腺囊腺癌、黏液腺癌和肠型腺癌合并归类为非特异性腺癌；将多形性低度恶性腺癌更名为多形性腺癌；将导管内（intraductal）和内翻性（inverted）乳头状瘤合并归在导管乳头状瘤一个病名下进行描述[1]。鉴于唾液腺癌类型繁多，纳入新的肿瘤实体是非常谨慎的，2017年新版WHO分类仅增加一种新的肿瘤实体，即分泌性癌。而那些仅在某些文献中被描述报道的新亚型，未得到不同研究组广泛验证和公认的，都未被纳入此次肿瘤分类。新版WHO分类还对唾液腺肿瘤的分子遗传学特征做了介绍。本文着重就新分类中发生变化的内容进行阐述和分析，以期为口腔病理和口腔颌面外科医师提供参考。