《表1 2009～2017年患儿血压控制情况及降压方案》

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《儿童肾动脉纤维肌发育不良致难治性高血压1例报告》

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注:A.钙离子拮抗剂（氨氯地平）；B.β受体阻滞剂（倍他乐克）；C.ACEI类药物（卡托普利/福辛普利）；D.ARB类药物（氯沙坦）；E利尿剂 （氢氯噻嗪+螺内酯）

回顾本例患儿近8年病史（2009-2017年），从血压、肾脏、心脏以及视网膜变化等几方面评估患儿病情，总结如下:（1）血压及降压药（表1），降压药的选择并非种类越多剂量越大，效果越好，准确选择降压药不仅可平稳降压，还有利于靶器官的保护。（2）肾脏大小的变化趋势（图3），近8年来左肾正常发育，呈逐渐增大趋势，右肾发育缓慢。（3）肾动态变化情况（图4），右肾GFR呈下降趋势，右肾功能下降，左肾GFR呈升高趋势，左肾代偿负荷逐渐加重。（4）左室心肌肥厚评估及功能情况（图5），超声心动图提示患儿射血分数基本在60%以上，心脏功能可维持正常；但左心室质量指数不稳定，总体呈升高趋势，提示左心室肥厚逐渐加重。（5）视网膜变化，眼科检查提示，近8年来视网膜动脉轻度受损，2017年眼底未发现异常。