《表4 2013—2017年65岁及以上老年人体检人群高血压、糖尿病控制率情况》

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《广西某社区65岁及以上老年人健康体检分析》

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该社区2013—2017年各年度血压升高检出率开始有下降趋势，但至2017年明显回升，达近5年最高水平35.37%；2017年高血压及2016年糖尿病患病率最高达36.39%及19.12%，与2014—2015年深圳福田区65岁及以上老年人高血压患病率（36.46%）及糖尿病患病率（18.80%）相比，明显升高[15]。高血压控制率稍差或存在新发高血压影响，导致老年人血压升高检出率呈上升趋势，可疑高血压发病率增加，需进一步监测明确诊断。该社区有大部分高血压合并糖尿病老年人，两者同时存在会加剧糖代谢异常、血脂紊乱的进展，而且随着血压的升高，其严重程度逐渐增加[16]。各年度糖尿病控制率逐渐升高，尽管空腹血糖升高检出率、可疑糖尿病发病率仍在继续增长，但是其上升速度没有高血压明显。社区老年人控制血糖及糖化血红蛋白达标率一般较低，需提前一级预防及早期启动社区管理[17]，从表4可知，该社区老年人控制糖尿病情况较佳，至2017年达91.04%，比高血压控制情况更好，可见该社区老年人自我管理、糖尿病预防、监测、控制水平较高，社区教育、防范措施效果较佳。该社区2017年度血压、血糖与同年度上海某社区65岁及以上老年人体检结果相比[18]，血压、血糖升高检出率均较低，性别差异与其一致；而2016年度与同年度北京某社区65岁及以上老年人的结果相比[19]，血压、血糖升高检出率亦较低，性别差异与其不同，血压差异均有统计学意义，血糖升高均无统计学意义。大部分学者认为以低密度脂蛋白或总胆固醇升高为主的血脂异常是心血管疾病的主要危险因素。该社区各年度体检发现总胆固醇、低密度脂蛋白异常检出率从2013开始呈上升趋势，至2015年有下降趋势，但2017年较2016年仍有升高；高胆固醇血症占较高比例。甘油三酯、高密度脂蛋白异常检出率从2013年逐渐上升至2016年后有下降趋势；高甘油三酯血症因他汀类调脂药物的广泛应用得到有所控制。Dai等[20]研究中国9个省份成人血脂异常流行特点报道60岁以上的比例为41.94%，该社区血脂异常总和检出率为33.59%（2 026/6 031）未达流行水平，亦比泸州市某社区65岁及以上老年人（39.72%）低[21]，性别差异女性比男性多，有统计学意义，可见血脂异常可能受性别影响较大。Zhang等[22]研究认为不同地区人口分布、行为习惯使得高脂血症发病率存在较大差异，故不能排除饮食习惯、区域、性别、年龄、混合型高脂血症、药物应用等影响；该社区仍需加强监测复查，评估当地血脂水平及影响因素。另外，运动方面因素有研究已经证明久坐会增加血脂异常的风险，而体育锻炼有助于降低该项风险[23]。该社区高胆固醇血症、高甘油三酯血症各年度检出率均比2014年上海某社区65岁及以上老年人[24]检出率低，也可能与高血压、糖尿病患病率较低有关，文献[25]亦表明血脂异常检出率高与高血压、血糖异常程度有关。