《表1 HSP患儿的易感基因》

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《儿童过敏性紫癜发病机制的研究进展》

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HSP的病因复杂，大量研究指出，细菌、病毒感染或病原生物是其主要的诱因。以下图表综述了与HSP相关的主要病原菌及罕见的感染源。与HSP发病相关的各类细菌感染中，A组β型-溶血性链球菌（GroupA Streptococcus，GAS）感染报道最早，Gairdner[29]于1948年就报道了A组β型-溶血性链球菌感染与HSP发病相关。Masuda等[30]通过对33例紫癜性肾炎患儿肾脏活检发现，有10例患儿肾小球系膜区存在有抗-NAPIr（nephritis-associated plasmin receptor，肾炎相关纤溶酶受体）抗体，抗-NAPIr抗体能直接与A组β型-溶血性链球菌抗原反应。而在120例患有其他种类肾脏疾病的患儿中，仅有4例存在有抗抗-NAPIr抗体。这些研究说明A组β型-溶血性链球菌感染可能参与了导致紫癜性肾炎发生的免疫级联反应。但是，GAS能引起HSP的理论仍存有争议，因为早前的病例对照研究中，并未发现GAS感染忠儿HSP发病率明显高于无GAS感染的患儿[31，32]。Li-Jing Xiong等[33]做的系统回顾分析了中国HSP患儿与HP感染之间的关系，发现49.27%（369/749）的HSP患儿感染了HP，对照组为23.39%（131/560），且根除HP治疗后能降低HSP的复发。但是其与HSP发病的确切关系，以及其他种族人群是否也存在这一相关性等问题仍需要进一步研究证实。肺炎支原体（Mycoplasma Pneumonia，MP）是最常见的上呼吸道感染病原体之一，其感染往往合并有肺外表现，近几年，越来越多的报道认为MP感染也是诱发HSP的重要原因[34]。另外，有报道[35]认为金黄色葡萄球菌、肠炎沙门氏菌、脑膜炎球菌、空肠弯曲菌、结核杆菌等感染都可能与HSP发病相关。近几年，许多文献都报道了病毒感染产生IgA免疫复合物从而导致HSP发生。1979年，Hall[36]第一次报道了一例水痘病毒感染后HSP，此后，HSP发病与病毒感染相关的病例报道越来越多。如人细小病毒B19、人类免疫缺陷病毒、肝炎病毒等病毒感染都有报道[37-39]。许多文献资料也报道了寄生虫感染和HSP发病具有相关性。Ergur等[40]回顾性分析发现:35例HSP患儿中，贾第鞭毛虫感染14例，滴虫感染6例，溶组织内阿米巴和蛔虫分别为3例和2例。2010年，两篇文献[41，42]分别报道了肠阿米巴与脑型疟疾感染与HSP相关病例。