《表1 剂量滴定增加幅度参考标准》

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《肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)》

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（1） 初始剂量滴定:对于初次使用阿片类药物止痛的患者，建议初始用药时选择短效阿片类止痛药，按照如下原则进行滴定:使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5 mg-15 mg，口服，Q4h或按需给药；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1 h后根据疼痛程度给予滴定剂量（见表1），密切观察疼痛程度、疗效及药物不良反应。第1天治疗结束后，计算次日药物剂量:次日总固定量=前24 h总固定量+前日总滴定量。次日治疗时，将计算所得的次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24 h总固定量的10%-20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0分-3分。如果出现不可控制的药物不良反应，疼痛强度<4分，应考虑将滴定剂量下调10%-25%，并且重新评价病情。当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药；对于已经使用阿片类药物治疗疼痛的患者，可以根据患者的疗效和疼痛强度，参照表1的要求进行滴定；对于疼痛病情相对稳定的患者，可以考虑使用阿片类药物缓释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。阿片类药物缓释剂的剂量调整参考表1。但需要注意区别爆发性疼痛是否因病理性骨折、脊髓神经压迫所致，此类患者需要骨科等科室进行处理。