《表3 外科医生非技术技能（NTS)4个维度的评价》

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《试论21世纪外科学概念》

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大量实践表明，提高职业安全性不仅是提高其知识或技能，还涉及解决可能导致错误的人为因素和NTS的不良表现[17]。20世纪70年代，美国国家航空航天局（NASA）调查了解空难的NTS，设计了一些项目，通过以心理学为基础的教育来改变人们的行为，这种培训着力于强调从错误中学习以防止错误重复发生的重要性[18]。对手术室行为的研究表明，非技术性技能如团队合作、领导能力、沟通能力、情况感知能力和决策能力等方面的缺陷并不少见，并可能导致错误和更高的补偿支出[19-20]。我国的外科医生培养体系与欧美外科医生培养最大的差别在于，欧美的外科医生培养体系课程和训练中包含了NTS。从NTS内容方面看，主要是除了外科纯技术操作以外的人文方面的素质培养。其中包括了4个方面（见表3），包括：（1）情景意识。即外科医生收集信息、分析信息、计划和预测未来的能力。（2）外科决策。外科决策在手术室工作中的意义非常重大，外科医生会面对各种难以预料的紧急的术中意外，这些意外状况往往没有足够的时间思考，如何理性冷静地做出抉择是考验每一个外科医生临床能力的重要方面。（3）沟通和团队合作能力。外科手术是一个团队在工作，如何协调好各个岗位的分工合作，密切配合，共同处理好可能发生的任何问题也是外科医生的基本素质的体现。（4）外科医生的领导力。在纷繁的临床事务中，包括在手术室紧张的手术过程中，外科医生无疑是这个团队的主心骨，是这个团队的领导者，他的决策能力、临阵指挥能力、把握全局的能力，对于外科手术的成功实施起着决定性的作用。由此可见，外科医生的领导力训练必不可少。