《表2 麻醉科规培医生超声引导下神经阻滞技能掌握程度自我评价（人）》

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《麻醉科规培医生超声引导下神经阻滞操作教学问卷调查》

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每个规培医师至少需要完成10例超声成像训练，才能辨清需要阻滞的神经周围的解剖结构[6]。对于初学者，需要连续实施多次操作，才能提高手眼协调能力。但是，从表1可以看出：95份有效问卷中，有26人从未进行过超声引导下神经阻滞，33人操作例数为1～9，仅有12人的操作例数超过50例。即使单独列出第三年麻醉规培医生的数据，仍有6人（占6.3%）的操作例数为0例，同样也仅有6人（占6.3%）操作例数超过50例。从表2所列的10个临床常用的神经阻滞部位来看：腹横肌平面阻滞是麻醉规培医师掌握程度最好的，有49人（占51.6%）达到了“熟悉”（含）以上；紧随其后的是腹直肌鞘阻滞，有17人（占17.9%）达到了“熟悉”（含）以上。与其他部位相比，腹部神经阻滞的普及率明显偏高，可能与普外科手术量比较大、阻滞操作不需要摆特殊体位和穿刺并发症少有关。腹横肌平面阻滞和腹直肌鞘阻滞既可以从腹壁皮肤开始计数定位，又可借助于蠕动的肠管从腹腔内反向确认阻滞平面，误入腹腔的概率很小，穿刺针沿途损伤神经血管的可能性小，因此，特别适合初学者超声神经阻滞入门[7]。尽管超声引导下颈丛、臂丛神经阻滞在过去的10年间得到了长足发展，发表了非常多的临床文献，但是在本次问卷调查中，规培医生对其掌握程度却并不乐观，分别只有3人（占3.2%）和11人（占11.6%）认为掌握了该技术。在超声引导下的胸椎旁阻滞（4.2%）、股神经阻滞（5.3%）、股外侧皮神经阻滞（1.1%）、闭孔神经阻滞（1.1%）、坐骨神经阻滞（2.1%）、隐神经阻滞（1.1%）中，同样只有很少比例的人达到了“熟悉”（含）以上程度。