《表1 两轮试点中病房主治医师对病房分层培养小组组长的评价》

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《分层培养小组模式在内科住院医师规范化培训中的应用与思考》

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协和内科模式的病房小组培训基于每个临床科室轮转2个月的协和内科传统设计，因此，对于轮转安排不同的其他教学医院，可根据需要重新设计和调整。此外，该模式是否能用于手术科室如外科、妇产科等也需进一步探讨。协和内科模式虽然已经过近半年的摸索，但对于如何评估哪些住院医师能够胜任病房小组组长的角色尚需进一步探索。从表1中可以看到相对于第3、4年住院医师而言，有1位第2年住院医师担任组长的评分略低，但另两位第2年住院医师的评分较高，这也侧面印证了不同住院医师成长速度有所差异，如何评估哪些住院医师已经可以进阶担任组长角色至关重要。目前我们借用北京协和医院内科的360度评估体系，累计获得6个月及以上“可担任病房分层培养小组组长”评价后方可担任组长，但同时也将继续评估可胜任的组长的基线胜任力，以期后续以胜任力为主的评价体系来评估是否能够胜任病房小组组长的角色。同样，对于哪些科室不适合于构建病房小组也需要进一步尝试摸索。与美国的内科多以普通内科病房+专科会诊运行模式有别，北京协和医院以及多数国内的教学医院的内科，病房仍以各三级学科的病房为主，故而心内科、消化科等临床科室周转较快，而血液科、肿瘤科等有化疗色彩的科室专科性质很强。这一类科室是否适合构建病房小组尚无章可循，尽管目前的两轮试点中我们有所涵盖且并未出现明显问题，但得出结论尚需进一步探索。