《表3 123种NTIDs目录清单[8]》

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《窄治疗指数药物安全性的再认识》

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明确的NTIDs目录清单有助于NTIDs的安全使用。日本《风险管理计划指导原则（初稿）》[18]中要求，使用NTIDs治疗疾病的医师应具有丰富的专业知识和NTIDs使用经验。因此，应首先明确NTIDs目录清单。不过，迄今仍无国际级的NTIDs目录清单可供参考[19]，欧洲药品管理局也没有发布过。最早的国家级NTIDs目录清单是1988年美国FDA发布的，加拿大、日本和我国也制定过各自的NTIDs目录清单[20-21]。但这4份国家级NTIDs目录清单（表2）至今均未进行过完善与更新，如我国的目录清单中有盐酸克林霉素，那么磷酸克林霉素是否也属NTIDs？此外，很多属NTIDs的老药没有被列入目录清单，包括吗啡等阿片类药物[22-23]、氨基糖苷类抗菌药物[24]，[25]384等。在美国，尽管FDA药物科学咨询委员会曾一致建议FDA发布明确的NTIDs目录清单，但FDA却一直没有这么做[5]。所以，上述各国家级NTIDs目录清单至今均仅包含少数NTIDs，既不能及时给临床提供更多的NTIDs安全性警示，也不利于NTIDs的安全使用。Li等[8]给出了一份包含123种药物的NTIDs目录清单（表3），其中有多西他赛、奥沙利铂等33种抗肿瘤药物，占比达26.8%，位列各类别药物之首。另外，国外一些专著也认定了许多NTIDs[26-37]，有些在以上几份目录清单中均未提及（表4）。医疗机构作为NTIDs的使用单位，至少应制定本院的NTIDs目录清单，以供临床用药和药学服务等相关人员参考。