《表4 3组非霍奇金淋巴瘤患者化疗方案成本效果分析》

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《蒽环类药物治疗非霍奇金淋巴瘤的药物经济学研究》

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本项研究表明，3种治疗方案对NHL患者总有效率相近，但成本相差很大，花费成本最高的多柔比星脂质体组高达13 913.77元，而表柔比星组、吡柔比星组均不足3000元。由表4可知，进行成本-效果分析时，每获得一单位效果所需成本分别为：表柔比星组30.44元、多柔比星脂质体组160.00元、吡柔比星组35.75元。仅从成本-效果角度看，表柔比星组C/E最小，为最佳方案，但在ADR方面，表柔比星组ADR发生率在3组中是最高的，因此在成本计算时，ADR引起的治疗费用在表柔比星组占的比重最多，平均每位患者需花费507.65元。以表柔比星组方案为参照，在此基础上每增加1单位效果，多柔比星脂质体组需花4127.29元，虽为正值却花费高昂，吡柔比星组-58.95元，经济性差，敏感度分析显示同样的结果。对于需要进行长期化疗的NHL患者来说，价格方面的优势是患者主要考虑因素，结合成本-效果比分析，表柔比星组最优。多柔比星脂质体组在成本花费上远高于其他2组，但其临床疗效最佳，心脏毒性、骨髓抑制等大大减少，安全性更高。Rafiyath等[9]发现，脂质体蒽环类药物与传统蒽环类药物相比心脏毒性小且没有降低治疗指数，对于有心脏疾病和先前已使用过蒽环类药物的老年患者，脂质体蒽环类药物是更好的选择。当然，肿瘤药物治疗需强调个体化方案，应综合考虑药物耐受、不良反应以及患者年龄、经济承受能力、治疗预期等因素。