《表1 HE患者中肠道菌群的改变及与HE的关系》

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《肝性脑病中肠道菌群的作用机制及治疗方法》

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注:MHE，轻微型肝性脑病。

相关研究[7-9]表明，HE的发病与肠道菌群密切相关，大多数HE患者出现肠道菌群紊乱（表1）。肠道中菌群种类和数量的变化与氨和其他神经毒素的水平有着十分密切的关系。在Bajaj等[12]的研究中发现HE患者肠道中的一些特定细菌较正常人丰度高，如产碱杆菌科、卟啉单胞菌科、肠杆菌科，这些细菌的增多与HE患者的认知能力和炎症反应密切相关。但对比分析MHE患者和HE患者的粪便细菌丰度时，发现两组患者在上述特定细菌的丰度方面不存在统计学上的差别，但在认知能力和内毒素血症的严重程度上存在很大差异。Ahluwalia等[13]对研究对象的粪便微生物群和脑MRI进行了分析，在脑MRI分析中，主要关注神经元和星形细胞的变化。星形细胞和血氨症相关，神经元和患者的认知能力有关。在HE患者和正常人对比中，某些微生物群丰度改变，如肠杆菌群的丰度增加，而毛螺菌科和瘤胃菌科的丰度减小，这些微生物群与星形细胞变化有关。与神经元功能相关的细菌如卟啉单胞菌科的丰度增加。因此HE的高血氨症和认知能力与肠道中细菌的变化有密切的关系。