《表1 AJCC第8版口腔癌的TNM分期标准》

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《口腔鳞状细胞癌临床诊治的规范化和个体化：机遇与挑战》

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如何让临床一线医师，尤其是刚毕业的临床医师，在医疗实践中开展OSCC的规范化诊治？除了教科书（口腔颌面外科学）上的基础理论知识外，现有诊治指南的更新内容，能够为临床医师提供最新的诊治依据，帮助临床医师根据患者实际情况制定相应的规范化诊治方案。目前，在OSCC规范化诊治指南中，大家比较熟悉的指南有：中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南（每年更新1版）[3]、美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）头颈癌治疗指南（每年更新2版）[5]、英联邦多学科口腔癌指南（2016年版）[6]等。除此以外，随着OSCC术后病理诊断与预后相关性数据的更新，美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）推出的第8版癌症分期手册头颈癌章节中，详细介绍了新的OSCC临床和病理分期更新内容，为制定相应治疗方案提供了新的依据，其中重点介绍了原发病灶侵袭深度（depth of invasion，DOI；DOI是指肿瘤组织突破基底膜向下方结缔组织内侵袭的深度，而不是肿瘤厚度）和颈部淋巴结包膜外扩展（extranodal extension，ENE；ENE是指转移至颈部淋巴结的肿瘤突破淋巴结包膜，侵袭至周围软组织）的定义和分期标准（表1、2），为OSCC治疗方案的制定提供了参考依据。因此，通过对OSCC患者病理分期的更新，有助于制定最新的治疗方案，使患者生存获益。另外，在AJCC第8版癌症分期手册中，还介绍了与OSCC关系密切的口咽鳞状细胞癌原发病灶人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）状态检测的更新内容[7]，为部分OSCC患者的规范化诊治提供了参考。