《表1 2018年1～7月11例非计划拔管患者情况分析》

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《PDCA程序对危重症患者非计划拔管发生率的应用效果评价》

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成立质量改进小组，成员包括8名各ICU护士长、1名医务部部长、1名质量管理办公室主任，1名科护士长，均接受过UEX相关知识培训，并能熟练掌握配合临床医生开展气管插管置管技术，掌握气管插管相关护理知识。组员们回顾性分析2018年1～7月我院气管插管患者UEX发生率，UEX发生率=周期内UEX例数/周期气管插管例数×100%，数据显示2018年1～7月我院8个ICU病区气管插管患者总数251例，发生UEX11例，发生率为4.38%，其中4例进行管路重置，虽未对患者造成严重后果，但带来二次伤害，拖延患者病情的康复。组员们从发生病区、患者诊断、年龄、意识、是否有躁动、是否使用镇静剂及约束、固定方法、拔管发生的护理班次、护士层级、脱管时护士是否在患者身旁等方面进行查检和分析。见表1。内容主要包括（1）患者因素：包括性别、年龄、意识、原发基础疾病、有无躁动等。（2）医疗因素：镇静药物的使用、呼吸机使用过程、相关护理流程等。（3）环境因素：患者肢体约束、插管固定方法、患者翻身等活动。（4）护士因素：床护比、拔管发生的护理班次、护士层级、脱管时护士是否在患者身旁。