《表3 2015年S街家庭医生服务部分指标情况》

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《街头官僚如何推动政策创新——基层卫生服务领域中的创新案例研究》

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问题识别是创新活动的第一步，而核心指标与关键数据是公共管理者感知问题的重要工具[41]，正如Ramesh和Howlett等人所指出的，位处官僚体制信息节点的街头官僚们，能凭借其敏锐的洞察力，通过指标数据的动态变化，担当起政策问题的“守门人”角色。在家庭医生签约服务工作中，S街卫生中心的工作人员也有着一套识别问题的核心指标，其中，居民整体签约率、重点人群签约率、签约居民知晓率，以及各项服务履约率等一系列关键数据都成为反映问题的风向标和晴雨表。而在2015年家庭医生签约试点工作真正落地后，在连续三个季度的统计数据中，S街的指标情况很不理想，尽管在第四季度稍有改善，但整年的签约服务覆盖率与多项服务履约率均未能达到B区卫计局所下达的预期水平（见表3）。尽管B区卫计局家庭医生领导小组的考核人员对试点工作的艰难处境有所预期并未严格追究，且其它几个试点街道同样表现不佳，但政策目标与执行效果的显著偏差，还是让S街卫生服务中心的行政人员与医疗骨干认识到原有服务模式的种种弊端，这正如L医生（家庭医生第八团队负责人）所说：