《续表4 临床营养专科护士核心能力评价三级指标咨询结果（第2轮）》

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《临床营养专科护士核心能力评价指标的构建》

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Continued table 4 Consultation results of three-level indicators of core competence evaluation index for clinical nutrition specialist nurses（the second round）

本研究构建的临床营养专科护士核心能力评价指标内容全面、合理，具有专科特色，包含临床营养专业能力、职业人文特质、指导与协作能力、领导与管理能力、专业发展能力五大方面，与刘明[13]的研究结果一致，也与美国专科护士角色范畴相符[14]。一级指标权重排序为：临床营养专业能力>领导与管理能力>职业人文特质、指导与协作能力>专业发展能力，排序与呼吸、器官移植等专科护士核心能力研究[15-16]结果不全相同，可能与不同专科护士专业特色不同、职责要求不同，所选专家工作领域不同和定位不同等有关[17]。本研究中专家认为临床专业能力是营养专科护士最重要核心能力，权重系数最高（0.209），与魏宁等[18]、罗艳等[15]的研究结果一致，其二级和三级指标重要性赋值一致性最高，二级指标中“专科专业知识与技能”和“评判性思维与实践能力”的权重相同，而“评判性思维与实践能力”的重要性赋值较高，与国外的研究[19]结果一致。说明理论知识、临床技能、评判性思维和实践能力最为重要，营养专科护士应该在掌握专科知识与技能的基础上运用评判性思维实施营养护理，预见和识别患者存在的营养问题，并做出合理判断和优质护理决策[20]；领导与管理能力重要性位居第2位，权重系数为0.202，与魏宁等[18]、肖烨等[16]构建的专科护士评价体系的一级指标排序不同。护理管理能力在医院整体管理中起着关键作用，专科护士在本专业领域承担着技能管理和领导职能[21]，营养专科护士应具备一定的领导与组织能力，共同维护和管理专科护理队伍；同时，营养护理注重延续性护理及居家营养指导，要求临床营养专科护士具备实施全程个案管理、鼓励患者参与自身营养管理的健康管理能力。职业人文特质是护士开展工作和持续学习的前提，也是核心能力的重要组成部分，权重系数为0.200。临床营养治疗的实施需要多学科合作、跨专业交流，良好的合作协调和沟通交流能力是临床营养护理工作开展的重要条件[22]，可见，指导与协作能力也是临床营养专科护士的核心能力之一，权重系数为0.200，与职业人文特质一样重要，均位居第3位。专业发展能力是位居最后的核心能力，权重系数为0.192，与魏宁等[18]、肖烨等[16]的研究结果一致，专科的发展离不开教学与科研，教育指导能力在护士核心能力中占有重要比重[23]。美国专科护士协会提出专科护士核心能力应具有较强的解决临床专科护理问题的能力和一定的护理管理、教学与科研能力，且应作为高级实践护士的培养方向。因此，专家认为临床营养专科护士需要具备良好的学习能力、教学能力和科研创新能力，才能成为高层次、应用型的临床营养护理专家，最终推动临床营养护理专业发展。