《表1 MHD患者围手术期死亡风险》

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《维持性血液透析患者的围手术期管理》


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注:MHD:维持性血液透析;CKD:慢性肾脏病;TAVR:经导管主动脉瓣置换术;PCI:经皮冠状动脉介入治疗;CABG:冠状动脉旁路移植术;CHF:充血性心力衰竭;COPD:慢性阻塞性肺疾病;PAD:外周动脉疾病;AAA:腹主动脉瘤;PVD:外周血管疾病;CEA:颈动脉内膜切除术

与非慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群相比,MHD患者围手术期死亡率高。不论是心脏手术还是非心脏手术,MHD患者手术并发症死亡率增加数倍至十余倍不等(见表1)。导致MHD患者围手术期死亡率明显增加因素有:(1)冠状动脉性心脏病和充血性心力衰竭发生率高;(2)围手术期液体和电解质紊乱(尤其是高钾血症)发生率高;(3)出血性并发症多;(4)血压波动大,包括高血压和低血压。MHD患者需要更多的内科管理。