《表2 药师向患者建议情况及其对应的药物相关问题》

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《心血管疾病患者药学评估及其干预的情况分析》

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由表2可以看出，临床药师向患者提出的药学建议主要表现在以下几个方面：（1）不合理用药时间，如患者早晨服用辛伐他汀片，他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好[9]；呋塞米、螺内酯等利尿降压药应该早晨服用，患者却记成晚上服用等。（2）未遵嘱服药（依从性差）。调查显示，患者依从性与患者性别、年龄、文化程度、对疾病重视程度、对用药的重要性及不按医嘱用药的危害性了解程度、药品类别数、用药剂型数、用药方式数和药品不良事件等因素相关[10]。心内科患者因用使用药物品种过、食物或药物存在相互作用、忽视相关指标监测导致疗效降低、产生不良反应等后果。临床药师需特别向首次使用华法林、胺碘酮、地高辛等特殊药品的患者介绍药理作用、不良反应、注意事项等，敦促其长期规律用药，提高患者依从性，改善长期预后。（3）不正确的用药方法，如一些冠心病的患者为避免阿司匹林肠溶片造成的胃黏膜损伤，将服药时间改为早餐后，但食物可能造成崩解提前而加重胃黏膜损伤，为减少其对胃造成的损伤建议阿司匹林肠溶片空腹睡前服用。（4）无适应证用药，如患者出院时医师开具的短期服用的药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、兰索拉唑片等，患者长期服用。建议心血管疾病患者定期门诊复查，根据医师及药师建议更换药物。（5）其他情况。