《表3 医疗管理文献关键词聚类表》

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《基于知识图谱的医疗管理研究可视化计量分析》

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注：LLR为对数似然，LLR数值越大，表明该词对该聚类越具有代表性

根据关键词聚类分析，结合现有研究来看，大多数学者从实证研究层面对我国医疗管理问题进行了研究，见表3，主要集中在以下几个方面。（1）在医疗保险方面（#0、#7），研究指出，在医保制度发展初期，我国政府根据我国实际国情，在城镇和农村建立起两套医疗保障制度，现阶段逐渐发展成为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗[9]。现实国情和众多研究都表明，我国医保制度正在稳步完善，但在我国的部分地区，城镇职工、城镇居民以及农村居民的医保人群划分缺乏总体的规划和目标，医疗保险仍然存在制度分割，不同医保覆盖不同群体，导致重复参保现象依然存在。这不但增大了参保人员的经济负担，而且还会给管理造成混乱[10]。（2）在医疗机构管理方面（#4、#6、#9），相关学者提出，我国人均卫生资源水平与欧美发达国家相比还有一定的差距，基于现实国情，分级诊疗能够有效改善大医院“人满为患、小病大治”和基层医疗机构医疗资源浪费的现象[11-12]。加强对医疗机构的管理，进一步改善就诊秩序，对偏远地区实行移动医疗，保证医疗设施的可达性[13]，是我国未来医疗机构改革和发展的重要方向。（3）在医疗废物及处理方面（#1、#2），有学者指出，国家和地方应出台相关医疗废物处置收费的成本规制意见和成本收费办法，推行处置成本信息公开，建立适时调价和政府补贴机制，完善收费制度[14-15]。除此之外，我国部分医疗废物处理设施在经营过程中存在各方权责不明、不符合市场需求等问题，有学者[16]建议应明确政府与市场的职责，实行所有权与经营权分离，跨区域联合经营等模式。另外，在重大疫情期间，医疗废物短时间内大量增加，传染性更强，应当设置大型医院和传染病专科医院自行处置医疗废物的方案，避免运输过程中的废物泄露及疾病传播[17]。（4）在医疗质量及管理方面（#5），一是要大力发展医疗技术，充分利用互联网资源，将大数据、人工智能与医疗技术充分融合，推动智慧医疗的发展，提高医疗质量和效率[18]。二是要严格对医院设立审批，进行医院运行的监管，加强对医生专业的考核，严惩医疗行业不规范行为，促使医院建立自己的品牌和口碑，提高医疗质量[19]。（5）在重大疫情时的医疗管理方面（#5），公共卫生安全、应急管理体系的建设成为研究重点。有学者[20]指出，我国医疗卫生应急管理体制正在逐渐完善，但是在决策指挥、资金投入、人才管理、风险防范等方面仍然存在不足。相比于大多数国家来说，我国疫情防控无疑是成功的，但是在应急管理方面，过多依赖于政府，社会、市场则参与不足，这是我国未来应急管理联动建设的重要方向[21]。