《表1 临床抗感染治疗药物及过程》

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《一例曲霉菌感染致重症肺炎患者的抗感染治疗病例分析》

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患者，男，44岁，主诉因一周前受凉后出现寒战、高热（未测体温），咳嗽、咳痰伴呼吸困难，为少许白色粘痰。于县医院住院治疗，期间仍有反复高热、寒战（体温不详），当地医院予以柴胡、地塞米松、阿莫西林克拉维酸等对症治疗（具体剂量不详）。现患者呼吸困难较前加重，入院进一步治疗。入院查体：患者神志清，精神差，经皮血氧饱和度46%，血压104/81mm Hg，心率101次/min，颜面部皮肤轻度水肿，口唇黏膜及四肢末梢重度紫绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿音。辅助检查：尿素氮10.89mmol/L，肌酐52μmo L/L。降钙素原（＿PCT) 0.166ng/m L；C-反应蛋白（全程）1.379mg/d L。入院血气分析示：p H 7.48；PCO2 31mm Hg；PO2 44mm Hg；Lac 2.3mmol/L；HCO3-23.1mmol/L；BE 0.3mmol/L；SO283%。胸部CT结果示：双肺弥漫性渗出病灶，右肺下叶实变。患者既往有反复双侧膝关节疼痛20余年，自觉示类风湿性关节炎，未就医确诊。出生并生长于青海籍，有兽药工作10余年，长期牛羊犬密切接触史。入院诊断及治疗：重症肺炎、ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、心功能Ⅲ级。治疗上给予无创呼吸机辅助通气，抗病毒，抗感染，舒张支气管，化痰等，见表1。