《表1 患儿抗感染治疗过程中用药情况》

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《临床药师参与耐碳青霉烯大肠埃希菌并耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染患儿的药学监护》

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患儿入院第4天行“剖腹探查+肠黏连松解+腹壁补片修补术”，手术顺利。第5天起患儿间断发热，最高体温39.0℃。第6天复查血常规:白细胞计数21.83×109/L，中性粒细胞百分比88.0%；CRP 90.0 mg/L，换为头孢哌酮/舒巴坦（具体用药情况见表1）。第8～10天患儿无发热，第11天起再次发热，最高体温38.2℃，手术切口处有少量血性渗出，抗感染方案更换为替考拉宁联合阿米卡星。第13、14天患儿仍间断发热，腹部稍胀伴恶心呕吐，手术切口有少量渗出物。连续2 d送检外周血培养，第15天血培养回示MRSE（对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺敏感）；复查血常规:白细胞计数12.56×109/L，中性粒细胞百分比72.5%；CRP 56 mg/L；PCT1.45 ng/m L。第16天体温无明显改善，替考拉宁更换为利奈唑胺，换药后体温降至正常。第19天患儿再次发热，最高体温至38.4℃，至第21天热峰无下降，伤口分泌物培养结果回示仍为大肠埃希菌（碳青霉烯类耐药，亚胺培南/西司他丁MIC=4 mg/L），加用亚胺培南/西司他丁。第22天体温下降，至第24天降至正常。第26天复查血常规白细胞计数11.36×109/L，中性粒细胞百分比39.0%；CRP 29.0 mg/L；PCT 0.051 ng/m L。第27天停用利奈唑胺，第29天停用阿米卡星、亚胺培南/西司他丁，第33天复查血常规、CRP等感染指标均正常，手术切口未见分泌物，患儿病情稳定出院。