《表1 CHF患者运动康复训练时刻表》

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《连续性运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者的影响》

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注：6MWD，6 min步行距离（6 minutes walking distance）。

两组患者均予常规心力衰竭治疗，使用抗心力衰竭药物包括洋地黄类、利尿剂、ACEI、β-受体阻滞剂等，并于治疗前后分别行超声心动图检查。对照组采用院内常规入院宣教、护理计划、健康宣教，康复指导，院外予常规出院指导、随访：每周通过电话随访了解患者的生活及疾病康复情况，及时了解患者病情并进行家庭护理指导。干预组严格按早期运动程序进行康复训练，运动康复治疗应在安全的前提下进行，评估患者的身体状态为运动康复训练能否进行的首要任务[5]，具体步骤如下：（1）成立早期运动康复管理小组，成员包括心内科专家2名、康复医师3名，护士长1名、床位护士10名。首先对管理小组成员进行统一培训，内容为：早期运动康复训练的适应证、病情评估、康复训练步骤、观察指标、健康教育、并发症的处理、出院电话随访时间和内容。培训结束后对培训内容进行考核，考核通过方可。（2）查阅相关资料、借鉴专家的经验，小组内讨论。结合患者的临床特点、需求及病区实际情况，小组成员共同制定CHF患者院内和院外分阶段的早期运动康复训练时刻表，见表1。床位护士每日评估患者情况，予院内运动康复训练及评价和院外延续性的康复指导。在进行院内早期运动训练时，需确保至少1名家属陪同，可使患者家属同步获得健康宣教和生活指导，有利于出院后家庭护理的展开。此外，在常规出院指导、随访的基础上，于出院当天对干预组患者进行院外运动康复的首轮指导，于出院10、20 d后各进行2轮关于运动康复内容的专项电话随访，加强患者对运动康复的理解，以确保院内外的第1个月内患者最大程度地遵循时刻表的运动量。往后的5个月则每月进行一次关于运动康复内容的专项电话随访，共5轮，来强化患者对运动康复的依从性。