《表1 患者治疗前后评估记录》

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《基于ICF模式下康复治疗的临床思维推理》

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（1）根据SMART原则拟定患者的治疗目标[9]：假设康复诊断：(1）肩袖肌肉劳损；（2）神经根型颈椎病。短期目标：1～2次治疗后疼痛和活动受限有明显缓解。长期目标：3～5次治疗后减少复发，增加肩关节的稳定性；增加颈椎的稳定性（第二次评估后调整目标）。（2）针对第一个假设诊断做出了第一次治疗计划并进行了第一次治疗[10]：用PNF技术放松[11]：运用保持-放松技术放松患者肩袖肌群冈上肌与胸小肌、胸大肌各10次。治疗后评估患者症状无明显改善。针对治疗效果不佳，采取第二次评估（S，O）得出假设康复诊断2。（3）针对第二个假设诊断做出了第二次治疗计划并进行了第二次治疗[12-13]。（1）在患者C4用Mulligan的颈椎动态关节松动术（后伸，向左侧侧屈），8次/组，2组。（2）用PNF技术的节律性稳定技术做颈椎稳定性训练，3分钟。（3）教会患者自我回家锻炼[14-15]：麦肯基技术下巴回缩动作保持6秒×10次/组，3组/天；锻炼颈肩部后群肌肉稳定性：仰卧位头和两肘关节支点支撑起颈肩部离开床面维持6秒×10次/组，2组/天。治疗前/后患者评估记录如表1。