《表1|间充质干细胞临床移植治疗比较》

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《间充质干细胞移植治疗心肌梗死：问题、症结及新突破》

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表注：数据测量仪器：[21]、[22]为超声心动图，[23]为CT；[23]*该研究为心肌梗死后慢性缺血，故具体移植时机不确定

干细胞移植数量及次数可能对治疗效果产生影响。GAO等[21]对58例患者经冠状动脉内注射6×106个脐带华氏胶来源间充质干细胞，4个月后心肌活力及左室射血分数增加，18个月后左室射血分数较安慰剂组显著增加，左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积较安慰剂组明显减少。KIM等[22]对14例患者经冠状动脉内注射（7.2±0.9）×107个自体骨髓间充质干细胞，4个月后出现左室射血分数升高。FLOREA等[23]对30例缺血性心肌病伴心功能不全患者行左心室导管经心内膜注射人骨髓间充质干细胞治疗，一组给予每人2×105个间充质干细胞，另一组给予每人106个间充质干细胞，12个月后两组心脏瘢痕面积减少相似，但射血分数只在后者中升高，该研究表明细胞剂量是影响疗效的关键因素之一。上述临床研究表明不同剂量的间充质干细胞都会取得一定的治疗效果。虽然FLOREA等[23]对细胞剂量进行了分组对比，但与另外两项研究一样没有进行间充质干细胞合适剂量的研究。XU等[24]在大鼠心肌梗死第1周或第2周多次注射间充质干细胞后，发现间充质干细胞在心肌梗死部位的募集有累计效应，尤其是注射3次时。虽然该方案对患者是否有类似的效应需要验证，但为干细胞移植治疗提供了新的思路。骨髓间充质干细胞的CD146+细胞亚群通过促进心肌细胞的增殖及减少其凋亡和缺氧产生的活性氧，恢复缺血损伤的心肌细胞[25]，这表明有特异功能的细胞亚群因提高了疗效可能会减少细胞移植数量。