《表1|纳入研究基本信息：长期服用质子泵抑制剂对骨密度和骨代谢影响的Meta分析》

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《长期服用质子泵抑制剂对骨密度和骨代谢影响的Meta分析》

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表注：“-”表示未描述；结局指标：（1）腰椎骨密度；（2）股骨颈骨密度；（3）左股骨近端骨密度；（4）髋关节总体骨密度；（5）骨钙素；（6）甲状旁腺素。“*”为非随机对照试验通过ROBINS-I规定的7项偏差风险测量工具进行文献质量评价结果[12]。“常规用量”根据不同药物不同：如莫沙必

综上所述，长期使用PPI会使患者骨密度下降，增加了患骨质疏松的可能性，同时使骨钙素水平升高，对甲状旁腺素改变无显著差异，其对骨代谢的具体影响仍有待研究。当然，文章也具有一定的局限性：如纳入的9项研究中仅有1篇为随机对照试验，其他研究的方法学质量有待提高，在严谨性、准确性方面较随机对照试验弱；另外，由于目前研究长期使用PPI对骨代谢影响的文献尚少，导致纳入的患者样本量偏少，对结论存在一定的影响，故尚需进行更多的纵向评估研究以阐明这种因果关系；另一方面，鉴于目前国内外研究的类型和对药物的种类、使用剂量的控制尚存差异，导致文章存在一定的异质性，以及文章尚无法完成发表偏倚分析，因此期待今后的研究中有更高质量的分析。因此，长期使用PPI增加了患者骨质疏松的可能性，临床大量超适应证使用PPI的习惯需引起警惕，医生因尽量精简处方以减少潜在的不良反应。医生应在患者有明确适应证时在最低有效剂量下指导患者正确使用PPI，对于不明确拥有长期服用指征的患者当慎用，不要超出必要的剂量和疗程。长期服用者应定期检测骨密度，以动态监测骨质情况，特别是绝经后的女性更应重点关注。对于老年患者，应适当补钙，以预防骨质疏松症的发生。