《表1 晚期NSCLC二线治疗临床研究》

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《非小细胞肺癌免疫治疗作用机制及临床研究现状》

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免疫治疗与各种药物的联合都显现出较好的疗效，Impower150[36]的研究报道了四药联合方案的疗效，即Atezolizumab+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗vs.白蛋白结合型紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗。结果显示，四药联合方案ORR、PFS及OS均有获益，研究纳入的EGFR或ALK突变阳性的患者也观察到四药联合的获益。靶向治疗后耐药的患者进一步用药一直受到限制[37]，这一研究给突变基因阳性、TKI治疗失败后的患者提供了新的选择方案。NCCN指南已经将四药方案推荐使用于晚期非鳞状NSCLC患者的一线治疗。但临床实践仍需结合患者经济条件、体力状况以及不良反应等情况综合考量做出评估。