《表1 诊断思维中的常见错误类型》

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《诊断错误的原因和对策》

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研究发现，大多数诊断错误并非由于医生缺少相关知识，而是由于临床思维错误。美国的一项研究分析了诊断错误的原因，作者纳入100例误诊病例（其中33例死亡）。分析原因发现其中74例误诊是医生错误的临床思维所致，医生知识或技能欠缺所致误诊只有4例[6]。可见，先进的化验检查并不能弥补错误的临床思维，它们只是诊断的工具和临床思维的延伸，不能弥补临床思维错误造成的不利后果。从认知心理学的角度来看，不正确的诊断思维其根源还是人的认知错误（cognitive errors），又被称为认知偏倚，包括可获得性偏倚（availability bias）、代表性偏倚（representativeness bias）、确认偏倚（confirmatory bias）、过度自信（overconfidence）及思维锚定（anchoring）等，其具体涵义和举例见表1[1，3，5]。