《表1 检查结果及治疗：硫辛酸诱发以酮症酸中毒为表现的胰岛素自身免疫综合征一例》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《硫辛酸诱发以酮症酸中毒为表现的胰岛素自身免疫综合征一例》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

体格检查：体温36.2℃，心率92次/min，呼吸22次/min，血压168/92 mmHg，身高156 cm，体重63 kg，BMI 25.88 kg/m2，神志清，言语流利，自主体位，查体合作。体型偏胖全身皮肤黏膜、浅表性淋巴结及甲状腺无异常，心、双肺及腹部（-），双下肢无水肿。辅助检查：FPG 19.6 mmol/L，静脉随机血糖21.6 mmol/L，HbA1c 8.1%，FIns 58.68μU/ml，FC-P 5.18 ng/ml，TC 3.79 mmol/L，TG1.88 mmol/L，LDL-C 2.26 mmol/L，HDL-C 0.67mmol/L，IAA>17500 U/ml，血酮体4.2 mmol/L；血气分析pH 7.33，乳酸1.50 mmol/L，HCO3-14.9 nmol/L，钾4.20 mmol/L；甲状腺功能正常，凝血功能大致正常；抗核抗体、风湿因子、类风湿因子、C-RP、补体、免疫球蛋白等均无异常。腹部彩超示脂肪肝，胆囊切除后。诊断为T2DM、DKA、IAS，积极补液、静脉点滴胰岛素降糖、消酮、保护胃黏膜等对症治疗，监测血糖持续>20 mmol/L，血气分析提示DKA进行性加重，转入ICU静脉输注较大剂量胰岛素，其中24 h胰岛素用量达360 U，DKA纠正后转内分泌科三餐前注射赖脯胰岛素8 U，甘精胰岛素10 U睡前注射，2 d后凌晨出现低血糖，餐后血糖3.8 mmol/L，自此反复出现低血糖，血糖低至3.0 mmol/L，逐渐减少胰岛素用量，停用后仍有低血糖发生，调整降糖方案为二甲双胍0.5 g、阿卡波糖50 mg，3次/d，血糖逐渐平稳，好转后出院。患者住院期间及出院随诊多次检查胰岛素、C-P及IAA结果见表1。