《表1 经治疗后患者睡眠相关量表评定结果》

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《以猝倒及日间嗜睡为特征的阻塞性睡眠呼吸暂停患者1例报告及文献复习》

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患者，男，48岁，因“失眠、多梦伴日间嗜睡4 y余”于2019年6月2日就诊于我院我科。患者4 y前无明显诱因出现失眠、多梦伴日间嗜睡症状，主要以入睡一般，入睡后睡眠维持困难，多噩梦，易惊醒，上半夜时出现睡眠瘫痪症状，发作频繁，早醒，多在凌晨4:00～5:00点醒来，醒后再入睡困难，总睡眠时间不足6 h，患者日间嗜睡严重，发病以来出现在日间开车时、坐车时、阅读休息时出现快速入睡，曾出现两次开车时因嗜睡而撞车事故，患者自诉存在情绪波动大，如烦躁、生气时出现全身乏力症状，严重时出现猝倒症状，双下肢乏力明显，持续数分钟缓解，上述症状1 y内发作数次。白天精神一般，注意力不能集中，记忆力下降，患者存在睡眠中打鼾，鼾声大且不规则，醒后感口干，晨起时无睡眠恢复感，小睡后精神可短暂恢复。辅助检查:（1）化验结果:糖化血红蛋白6.50%，余均未见明显异常。睡眠监测示:符合失眠症PSG表现:睡眠维持障碍，总睡眠时间（Total time，T time）411 min，效率64.0%；清醒次数57；N1:47.5%；N2:22.1%；N3:12.2%；REM 18.2%；AHI 33.4，符合睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度、阻塞性70次，混合性10次，中枢性13次，低通气136次），重度氧减，最低血氧饱和度91%，多次小睡试验可见平均睡眠潜伏期2.6 min，4次小睡试验中出现3次SOREMPS。（2）睡眠相关量表（见表1）。目前诊断:（1）睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度、阻塞性为主）；（2）糖耐量异常。治疗情况:患者入院后予以持续气道正压通气CPAP辅助通气，右佐匹克隆3 mg，睡前服用以帮助入睡，未予以中枢兴奋剂或其他药物治疗。患者嗜睡症状明显好转，诱发猝倒症状较前改善，夜间睡眠瘫痪发生频率明显减少。