《表1 优化前后治疗流程对比》

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《应用精益管理降低腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣坏死发生率的临床研究》

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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣自1983年诞生以来，经过多年的演变和改进已经成为一种非常成熟的治疗手段，在基本的手术方式上不可能有较大的创新和改变，因此我们认为，要想进一步减少并发症的发生，提高成功率，必须从细节入手，因此借用了精益管理的思维方式和方法对影响腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣成活的因素进行了头脑风暴，尽可能多地总结出可以影响皮瓣成活的因素：从治疗流程的时间顺序分析可概括为术前、术中、术后三个部分，如图1鱼骨图所示。根据以上影响因素我们优化了整个围术期治疗流程，并制定了操作规范，见表1，并在2013年以后的治疗中严格执行此规范。