《表1 个人防护指引清单：新冠肺炎疫情下外科医生如何做到有备无患》

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《新冠肺炎疫情下外科医生如何做到有备无患》

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院前筛查的主要场所是门诊，而院前筛查主要内容就是预检分诊。预检分诊是医疗机构门急诊对就诊人员进行初筛、合理引导就医、及时发现传染病风险、有效利用医疗资源、提高工作效率的有效手段。外科医生在门诊坐诊时要严格实行预检分诊制度，完善并逐步优化预检分检流程，对预检分诊检出的发热患者，应当立即配发口罩予以防护，进一步通过简单问诊和体格检查，详细追问流行病学史，判断其罹患新冠肺炎的可能性[4]。对可能罹患新冠肺炎者，应当立即转移到发热门诊就诊，结合临床症状和流行病学史，判断为疑似病例的患者应尽快进行隔离和诊疗，并根据症状严重程度决定居家隔离或者住院隔离，且为单人单间隔离，隔离期间做好病情监测、房间通风、物品专用。根据标准预防及三级防护的原则，门诊医师应根据暴露风险等级进行个人清单表评估，选择不同级别的个人防护用品（表1)[2]，个人防护用品严格按照说明书要求进行佩戴，要通过严格规范穿戴和摘脱防护用品，强化实施手卫生等标准预防措施，确保自身安全[2]。对于普通外科医师，在门诊的高风险操作有甲状腺的查体、直肠指诊等，甲状腺查体建议采用背后触诊的方法，避免和患者呼出气体近距离接触；直肠指诊时建议戴双层乳胶手套，并且最好戴护目镜和面屏，因为目前不能排除消化道或者粪-口途径的传播，应避免意外暴露于消化道排泄物。此外，要充分利用互联网医院远程、专业、便捷、高效的特点，为患者提供在线问诊服务，从而在防控期间分流患者、筛查轻症、有效降低与发热患者集中就医存在的交叉感染风险，同时也能在线科普疾病防控知识，缓解群众恐慌情绪，为当前疫情防控提供有效的“空中驰援”。