《表2 外科医生术中防护推荐》

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《新冠肺炎疫情下外科医生如何做到有备无患》

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在疫情还在不断蔓延的情况下，外科医生如何开展手术，如何选择手术时机也是疫情控制重要的环节。借鉴韩国三星医疗中心在抗击中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERS-CoV）中的指南及国内同道的经验，笔者及团队认为：（1）择期手术。现阶段尽量减少择期手术，必须进行的择期手术，应在详细询问流行病史、详细体格检查、完善血液化验、胸部CT等实验室检查后，请专科会诊，确定没有新冠肺炎感染后再行手术；如有传染病接触史的择期手术患者，待超过病毒感染的最长潜伏时间14 d，如果患者还没有出现症状，可以行择期手术；明确的感染患者应在肺炎隔离治愈后再行择期手术。（2）限期手术。限期手术主要是肿瘤患者，疫情期间要借鉴权威专家和中国临床肿瘤协会（CSCO）提出的关于疫情防控期间肿瘤防治工作中外科诊疗活动的建议，首先要做好肿瘤患者的一般预防措施，如勤洗手、主动防护、避免密切接触、良好安全饮食习惯、注意营养和休息、尽量选择就近就诊；对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者及经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，建议适度暂缓手术治疗；对于进展期恶性肿瘤患者，应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。（3）急诊手术。急诊手术患者应首先明确是否有流行病学接触史，并且手术前要完善患者肺部CT及血常规（白细胞总数正常或减少、淋巴细胞计数减少）、C-反应蛋白和血沉（升高）、降钙素原（正常）等检查，结合临床症状，初步判断是否可疑感染新型冠状病毒。若CT提示肺部有多发斑片影及间质改变，肺外带明显，或双肺磨玻璃影、浸润影，甚至实变[1]，则须进一步行新型冠状病毒核酸检测确诊，如病情紧急，咽拭子核酸检测结果迟滞，可根据胸部影像学检查结果，结合临床症状，请肺炎诊治专家会诊之后，决定是否按照阳性病例处理；对于确诊的急诊患者，则应在围术期做好绝对的三级防护，术中防护措施可参考韩国三星医疗中心在抗击MERS-CoV中推介的防护措施（表2)[5]。