《表1 氯喹或羟氯喹与药物联用的药物相互作用》

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《氯喹和羟氯喹药理特性及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗应用》

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主要的药物相互作用包括：（1）氯喹会明显增加洋地黄毒苷的血药浓度[21]。因此，在氯喹治疗过程中，需要密切监测洋地黄毒苷的水平（表1）。（2）羟氯喹通过与CYP2D6竞争抑制美托洛尔的代谢，美托洛尔的血药浓度随着羟氯喹的增加而增加[22]。但被CYP2D6代谢的某些药物，如右美沙芬，在羟氯喹治疗期间未增加[22]。（3）由于奎宁和奎尼丁等这类抗疟疾、抗心律失常药（图2）会干扰心电图QT间期，所以服用氯喹或羟氯喹的患者也应该监测潜在的心律失常风险，特别是与抗心律失常药合用时要密切监护。（4）他莫昔芬与羟氯喹联合用药，由于可协同抑制视网膜上皮细胞中的溶酶体酶，增加了眼毒性的风险[23]。因此，眼科专家建议，联合使用他莫昔芬和羟氯喹或氯喹时应该限制在6个月以内。（5）羟氯喹可通过改变pH值进而减少甲氨蝶呤在胃肠道的吸收，从而降低甲氨蝶呤的生物利用度[24]。这种效应可以解释为什么在与羟氯喹合用期间，甲氨蝶呤相关的急性肝毒性风险反而降低[25]。（6）羟氯喹也可以增加环孢素的血药浓度，因此在联合治疗期间也应密切监测环孢素的水平[26]。所以，使用氯喹或羟氯喹，需要关注其与心血管、肿瘤和免疫等药物的相互作用。