《表2 根据髓母细胞瘤风险分层制定的个体化治疗方案[4-7]》

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《基于分子分型的个体化治疗在儿童髓母细胞瘤治疗中的应用》

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根据肿瘤分子分型结果，低危组5例、标危组8例、高危组5例、极高危组5例。各风险分层组均于术后3～4周接受个体化放化疗方案。（1）放射治疗：年龄<3岁和分子分型为SHH型伴TP53基因突变的患儿，无需放射治疗而直接药物化疗。年龄≥3岁和其他分子分型的患儿，先行放射治疗，低危组和标危组患儿接受全脑和全脊髓照射（23.40 Gy），颅后窝肿瘤部位增加照射剂量，总剂量为54.00～55.80 Gy；高危组和极高危组予全脑和全脊髓照射（36.00～39.60 Gy），颅后窝肿瘤部位增加照射剂量，总剂量54.00～55.80 Gy。（2）药物化疗：放射治疗结束后3～4周开始药物化疗。低危组予顺铂（75 mg/m2，第1天）+长春新碱（1.50 mg/m2，第1、7和14天）+环磷酰胺（1000 mg/m2，第21～22天）的联合化疗方案，28 d为一疗程，共治疗6个疗程；标危组患儿采用同样化疗方案，共治疗8个疗程；高危组患儿在该化疗方案的基础上加用依托泊苷（2.50 mg/kg，第1～3天），加强化疗10个疗程；极高危组患儿在高危组化疗方案的基础上加用大剂量甲氨蝶呤（5 g/m2，第1～2天）加强化疗10个疗程（表2）。