《表1 患者自2007年11月12日至2007年11月29日外周血常规变化情况》

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《播散性马尔尼菲青霉菌病误诊为结核病一例报道及文献复习》

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经上述处理，患者发热不退，且白细胞升至12.91×109/L（表1）；2007年11月17日X线胸部摄影显示:（1）双肺阴影并双侧少量胸腔积液，对比11月12日X线胸片，右肺病灶增多密集，结合临床符合结核并感染改变；（2）右上纵隔增宽、增浓，建议进一步做CT检查（图4）。于2007年11月17日改用亚胺培南抗感染，并加用糖皮质激素治疗。此后，患者发热有缓解，T 37.5℃，但白细胞继续上升至29.06×109/L（表1），2007年11月20日胸部CT检查显示:右肺门增大、纵隔淋巴结肿大、双侧胸腔、心包积液、右肺纹理粗乱，考虑恶性占位病变所致可能性大，建议临床进一步检查。患者逐渐出现呼吸窘迫，X线胸片显示病灶进一步进展（图5，6）。于2007年11月23日转入重症监护病房（ICU），予呼吸支持治疗，并增加替考拉宁抗感染治疗。