《表4 常见感染的抗生素选择》

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《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》

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虽然病毒、细菌、真菌等都有引起脓毒症的可能性，但在临床上依然以细菌和病毒引起的脓毒症为多。病毒感染目前尚缺乏特效治疗，通常采用免疫调节或中药制剂控制感染。在细菌感染中，感染控制不仅仅是预防脓毒症的重要措施，也是防止感染直接造成死亡的重要措施。抗生素的选择以覆盖可疑病原体以及在可能感染部位浓度较高的抗生素为宜。同时，需要考虑患者的年龄、免疫状态、过敏反应等特殊情况。在急诊科抗感染治疗中，我们既要考虑覆盖病原体，控制感染，又要考虑避免抗生素滥用造成耐药菌的增加。快速病原体检测以及基于感染部位和高发致病菌的经验性思维将是我们选择抗生素的重要依据。《热病-桑福德抗微生物治疗指南2018》（见表4）对临床抗感染治疗给出了建议[45]。此外，抗感染治疗要及时，严重感染在诊断1h内开始抗感染治疗，轻症感染在诊断后4h内使用抗生素，并且建议在使用抗生素前采集病原学标本。