《表1 患者和医保系统对透析认识存在的问题和可能的解决方案》

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《KDIGO关于血液净化争议研讨会相关议题的解读与思考》

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会议指出当患者接近CKD4期时，需要开始对患者进行教育，早期教育的目的就是为了降低透析后患者死亡率。要让患者了解不同透析方式的利弊，如果患者对透析治疗没有禁忌症，需做到以患者为中心，根据其护理目标、当地医疗资源、自付费用、医疗设施等情况来选择透析模式。理想透析方式的选择应由医疗团队，患者及其护理人员共同决策，应该持续给予患者鼓励与支持。与之前相比患者更偏爱于家庭透析（腹膜透析或血液透析），这是因为患者可以有更多的自由时间，做自己喜欢做的事情，同时增强了人际关系。但家庭透析也存在一些不足，如导管或机械问题、感染、患者透析环境管理、或延迟转诊，不能及时接受肾脏科医生对CKD及其并发症治疗等，会议提出了一些常见问题与解决办法（见表1）。另外由于患者体质衰弱可发生在任何年龄，影响患者预后，因此应定期进行评估，以便及时发现问题，并为患者的治疗和支持提供决策依据。