《表7 住院概率的分群体回归结果》

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《新型农村合作医疗补偿机制对农村老人住院服务利用的影响——基于健康差异的视角》

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为了更进一步分析老人住院选择概率的健康差异，同样使用Logit模型与Probit模型对不同健康老年群体进行分析，表7显示回归结果稳健性较强。其中，年龄和性别显著正向影响健康等级为II老人的住院选择行为。家庭收入则对所有健康等级老人的住院决策行为的影响都在1%统计水平上显著为正，交通距离也对所有健康等级老年群体的住院选择行为产生显著负向作用。更重要的是，新农合分级补偿对不同健康等级农村老年人的住院选择行为的影响所有不同。其中乡级医院补偿比例对3个健康等级老年群体的住院选择行为都具有显著正向作用，县级卫生院补偿比例和住院补偿封顶线只对健康等级为Ⅰ和Ⅱ的老年群体的住院选择行为产生显著正向作用，县外医院补偿比例只显著正向影响健康等级为Ⅰ的老年人的住院选择决策。可能的解释为，年度住院补偿封顶线是对乡、县、县外三级医院住院治疗年度报销总额的一个约束条件，与此同时，医保基金的支付更偏向基层医疗机构，即随着医疗机构级别的提高，基金支付比例明显递减。综合两方面的因素及自身健康状况考虑，老人从新农合补偿政策中所获取的预期收益越多，选择住院治疗的概率就会越高。可见，高级别医院报销补偿对健康不佳的老人住院选择影响更大，与理论假说1吻合。